索引号 008755184/2015-00009
题材分类 其他
发布机构 顺庆区华凤街道办事处
发布时间 2015/5/28 17:59:56
文号
公开方式 常年公开

申请单独两孩单独一方父母婚育情况证明表

2015-05-28 17:59 点击:
  申请单独两孩单独一方父母婚育情况证明表

  
申请人 姓名 性别 身份证号码 户籍所在地 家庭住址
         
申请人父母婚姻情况
项目 姓名 身份证号码 婚姻

  状况
婚姻变

  动年月
变动前后配偶婚育情况
父亲信息          
母亲信息          
家庭住址   联系电话  
申请人父母生育情况
夫妇曾经生育子女个数 男孩:

  女孩:
夫妇现有存活子女(含收养) 男孩:

  女孩:
夫妇

  曾经

  生育

  子女

  情况
姓名 性别 出生时间 婚否 现存

  活否
死亡时间 是否亲生
             
             
             
夫妇

  曾经

  收养

  子女

  情况
姓名 性别 出生时间 婚否 现存

  活否
死亡时间 收养时间
             
             
单位

  或村

  (社区)

  意见
  负责人: 年 月 日
乡镇

  (街道)计生办

  意见
负责人: 年 月 日
                                   
说明:1、本表由单独一方的父母户口所在地人口计生部门核实后填写并签署意见(户口所在地多次发生变动的,到生育单独时户籍所在地办理);

  2、单位人员由单位签署意见,无单位的人员才由村(社区)委会签署意见。